參加我市基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理異地就醫直接結算。

(一)長期異地居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在鹽城市外工作、居住、生活的人員。

(二)臨時外出就醫人員，包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時外出就醫人員。

異地就醫人員在備案地和參保地就醫，均可以刷醫保電子憑證或社會保障卡直接結算醫療費用。

異地就醫直接結算需“先備案、再選擇就醫地區、后持證（卡）就醫”。

（一）長期異地居住人員備案

1.認定材料：本人有效身份證明材料(醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡)，另外，異地安置退休人員需要提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”；異地長期居住人員需要提供居住證明；常駐異地工作人員需要提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一。具有異地居住證明材料但無法即時提供的，可通過簽署個人承諾書方式申請辦理異地就醫備案。

2.備案方式：參保人員可以到醫保經辦服務窗口備案，也可以通過國家醫保服務平臺APP、江蘇醫保云APP、我的鹽城APP、“國家醫保局”微信公眾號、“鹽城醫?！蔽⑿殴娞柣螓}城市醫療保障局網站備案。

（二）臨時外出就醫人員備案

1.異地轉診就醫人員。在市區三級醫療機構或縣（市、區）人民醫院、中醫院就醫，因醫療條件限制，經醫院辦理異地就醫轉診手續轉市外診治。

2.異地急診搶救人員。該類人員視同已備案，無需額外提交備案材料，按照參保地的有關待遇標準，實現異地就醫直接結算。

3.其他臨時外出就醫人員。參保人員可以到醫保經辦服務窗口備案，也可以通過國家醫保服務平臺APP、江蘇醫保云APP、“國家醫保局”微信公眾號、“鹽城醫?！蔽⑿殴娞柣螓}城市醫療保障局網站備案。

參保人員在省內異地就醫直接結算時發生的就醫、購藥費用，執行江蘇省統一的基本醫療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準范圍(以下簡稱“醫保目錄及范圍”)，醫療保險待遇執行參保地的醫保起付線、報銷比例和最高支付限額政策（以下簡稱“參保地政策”）。參保人員在跨省異地就醫直接結算時發生的就醫、購藥費用，執行就醫地規定的醫保目錄及范圍，醫療保險待遇執行參保地政策。

（一）長期異地居住人員，異地就醫醫保結算待遇視同參保地就醫結算待遇。

（二）臨時外出就醫人員：

1.異地轉診就醫人員，由市區三級醫療機構及具有省級重點?？疲▽W科）的醫療機構（僅限省重點?？疲┺k理市外轉診手續的，市外住院醫療費用報銷比例比市內相應醫療機構支付比例降低5個百分點，由各縣（市、區）級醫療機構辦理市外轉診手續的，降低10個百分點。

2.異地急診搶救人員，異地就醫醫保結算待遇視同參保地就醫結算待遇。

3.其他臨時外出就醫人員，未經規定醫療機構辦理轉診但自主備案到市外直接結算參保人員，醫保住院結算比例比市內降低15個百分點；未辦理任何手續人員降低20個百分點。

異地轉診就醫人員、其他臨時外出就醫人員普通門診醫療待遇比本地降低10個百分點，門診特殊病參照住院異地就醫執行。

參保人員在非定點醫療機構和出國、出境期間發生的醫療費用，醫療保險基金不予報銷。

參保人員因突發疾病在異地未聯網的定點醫療機構就醫，個人先全額墊付醫療費用。門診費用憑醫院收費票據、門急診費用清單、急診病歷；住院費用憑醫院收費票據、住院費用清單、出院小結、急診診斷證明，以及有效身份證件和社會保障卡等回參保地醫保經辦機構報銷。

（一）長期異地居住人員需要變更居住地或返回參保地居住的，應聯系參保地醫保經辦機構辦理變更或取消異地就醫備案。

（二）異地轉診人員要變更就醫地區的，應聯系參保地辦理變更新的就醫地市或省份。